Na što obratiti pažnju kada gledamo EKG?

Nakon prvog pogleda na EKG najčešće smo zbunjeni izgledom valova i zubaca. Iz ovog razloga ali i zbog mogućnosti da nam neka bitna promjena EKG-a promakne najbolje je pri promatranju biti metodičan.

• 1. Frekvencija - određuje se tako da se 300 podjeli sa brojem velikih kvadratića u jednom R-R intervalu.
• 2. Ritam - normalno su razmaci između pojedinih R-ova jednaki. Ovo nije slučaj ukoliko postoje poremećaji srčanog ritma kao atrijska fibrilacija, atrijska undulacija, ekstrasistole, itd.
• 3. Električna osovina - srednja električna os je zbroj svih pojedinih ventrikulnih električnih sila pri depolarizaciji. Normalno leži između -30 i +90 stupnjeva (nulta linija je usmjerena prema lijevom ramenu). Električna os može biti u lijevoj (manje od -30o) i desnoj (više od +90o) devijaciji.
• 4. P-val - normalno se nalazi ispred svakog QRS-kompleksa. Nedostaje kod atrijske fibrilacije, nodalnog ritma, itd. P-val može biti i promijenjena izgleda: dvostruki vrh, izrazito uzdignut, itd.
• 5. PR-interval - od starta P-vala do početka QRS-kompleksa, normalnog trajanja između 0,12 i 0,20s. Duži PR-interval govori za smetnje atrioventrikulnog provođenja, kraći PR-interval može biti posljedica brzog provođenja kroz akcesorne putove provođenja (Wolff-Parkinson-White sindrom).
• 6. QRS-kompleks - normalno traje manje od 0,12s (tri mala kvadratića), ukoliko je produžen moguć je defekt ventrikularnog provođenja (blokovi grana Hisova snopa). Visok QRS sugerira hipertrofiju ventrikula. Normalan Q-zubac je uži od 0,04s i manji od 1/3 visine cjelokupnog QRS-a, ukoliko je veći od tih vrijednosti patološki je znak i najčešće označava preboljeli infarkt miokarda.
• 7. QT-interval - od starta QRS-a do kraja T-vala, trajanje mu varira ovisno u frekvenciji. Produžen je kod raznih stanja kao: infarkt miokarda, bradikardija, elektrolitni poremećaji, utjecaj lijekova, itd.
• 8. ST-segment - obično u izoelektričnoj liniji, elevacija ili depresija ST spojnice govori za infarkt ili ishemiju.
• 9. T-val - patološki ukoliko je obrnut (vrh prema dole) u I, II, i V4 - V6 odvodima. Visok i špicast T-val nalazimo kod povišene koncentracije kalija u plazmi, a nizak spušten u niskoj koncentraciji kalija u plazmi.