Facebook prijava korisnika

Ukoliko nemate registriran korisnički profil na portalu CentarZdravlja, registrirajte se ovdje te iskoristite sve pogodnosti.

Prijava korisnika

Ukoliko nemate registriran korisnički profil na portalu CentarZdravlja, registrirajte se ovdje te iskoristite sve pogodnosti.

Liječenje dijabetičkog stopala

Liječenje dijabetičkog stopala

Liječenje dijabetičkog stopala
  • Objavljeno: Srijeda, 06.05.2015.
  • Broj pregleda: 1.247
  • Prosječno vrijeme čitanja:
  • Broj riječi:

Dijabetičko stopalo je kronična komplikacija šećerne bolesti. Nastaje zbog oštećenja perifernih živaca (dijabetička polineuropatija) zbog koje oboljeli ne osjećaju bol, te ozljede stopala prođu nezapaženo. S druge strane, često postoji i poremećaj cirkulacije u arterijama nogu s posljedičnom ishemijom, a to usporava proces zarastanja rana. Rane, osobito uz nereguliranu šećernu bolest, predstavljaju odličnu podlogu za rast bakterija te nastanak infekcije. O učestalosti te komplikacije govori podatak da 25% oboljelih od šećerne bolesti bar jednom tijekom života ima znakove dijabetičkog stopala, a o ozbiljnosti te komplikacije podatak da se u svijetu svakih 30 sekundi izvrši jedna amputacija kao posljedica dijabetičkog stopala.

Liječenje dijabetičkog stopala je dugotrajan, kompleksan, skup proces, koji, nažalost, često ima neizvjestan ishod. Liječenje iziskuje suradnju dijabetologa, angiologa, (vaskularnog) kirurga, mikrobiologa, radiologa i ortopeda. Preduvjet dobrog cijeljenja rana je dobra regulacije šećerne bolesti. Pregledom arterija nogu (doppler) dobiva se uvid u stanje (makro)cirkulacije, što nam daje odgovor o opskrbi krvlju o čemu uvelike ovisi dalji tijek bolesti. Naime, u slučaju dobre opskrbe krvlju rane će s većom vjerojatnošću dobro zacijeliti, no ukoliko postoji oštećenje cirkulacije, bit će potrebno učiniti dodatne pretrage - svakako uključiti vaskularnog kirurga uz kojeg će se procijeniti dalji dijagnostički postupci: (MSCT) angiografija koja uključuje radiologa uz moguć i terapijski postupak (proširenje sužene krvne žile) odnosno odluku o eventualnom operativnom liječenju suženje krvne žile (ugradnja premosnice). Kirurg provodi i lokalno liječenje rane.

Najveći problem u liječenju dijabetičkog stopala svakako predstavlja infekcija. Za odabir pravilno antibiotika (odnosno kombinacije antibiotika) potrebno je uzeti bris rane, te učiniti antibiogram, odnosno odrediti na koje antibiotike su nađene bakterije najosjetljivije. Liječenje odabranim antibioticima treba provoditi dovoljno dugo, te ovisno o nalazu (odnosno eventualnom širenju infekcije) ponavljati antibiogram te po potrebi mijenjati odabrane antibiotike. Naime, osobitu opasnost predstavlja nastanak rezistentnih sojeva bakterija, odnosno otpornih na do sada korištene antibiotike. Pri tom najveću opasnost predstavlja širenje infekcije u dublje slojeve (zbog čega je uvijek potrebno učiniti i rtg stopala da se utvrdi jesu li infekcijom zahvaćene i kosti stopala) te osobito prodor bakterija u krv, nastanak sepse, sa širenjem infekciju u sve dijelove organizma - tada više nije u pitanju samo liječenje oboljele noge (odnosno provođenje amputacije), nego i spašavanje života oboljelog.

U liječenju infekcije odnedavno se može koristiti i hiperbarična komora za lokalno liječenje. Naime, do sada su postojale samo velike hiperbarične komore koje nisu prikladne za oboljele od šećerne bolesti zbog negativnih učinaka na komplikacija na očima. Liječenje u lokalnoj hiperbaričnoj komori nema nikakvih kontraindikacija i može se ponavljati bezbroj puta.

Princip rada lokalne barkomore bazira se na djelovanju čistog kisika pod tlakom u zatvorenom sustavu - tako se djelovanje ostvaruje direktno na mjestu rane i samo na zahvaćenom području. Ono što je osobito značajno napomenuti je da tako visoka koncentracija kisika povoljno djeluje na infekciju (uključujući i na bakterije koje su postale otporne na dostupne antibiotike) te to predstavlja veliki iskorak u liječenju i kontroli infekcije. Osim toga taj način liječenje potiče stvaranje kolagena, kao i stvaranje novih krvnih žilica (poboljšanje mikrocirkulacije koja je također oštećena) što omogućuje brže cijeljenje rana - rane će zacijeliti u više od 85% oboljelih. Liječenje traje 4-8 tjedana, ponekad i duže ovisno o veličini rane i duljini trajanja.

Na kraju je važno naglasiti da je potrebno svakodnevno pregledavati stopala - ukoliko primijetite bilo kakvu promjenu, ma kako vam se neznačajna činila, odmah se javite liječniku. Naime, o pravodobnom početku liječenje te odabirom pravilnog načina terapije uvelike ovisi uspjeh liječenja.

Za više informacija posjetite www.poliklinika-diamelli.hr.

Preuzmite CentarZdravlja vodič

Dijabetes i prehrana

Slanjem vodiča na odabranu e-mail adresu suglasni ste sa prijavom na CentarZdravlja newsletter.

Komentari

Najnovije

Najčitanije