Novosti u liječenju akutnog pankreatitisa

Nove spoznaje o patofiziologiji bolesti i ulozi citokina te drugih upalnih medijatora dovele su do razvoja i početne kliničke uporabe novih bio-lijekova u terapiji teških oblika akutnog pankreatitisa koji se kompliciraju s multi-organskim zatajivanjem.

Inhibitor proteaze gabexat mesylat pokazao se učinkovit u prevenciji i liječenju pankreatitisa nastalih nakon manipulacije tijekom ERCP-a. Neki autori smatraju da i primjena somatostatina i njegova analoga oktreotida može smanjiti komplikacije bolesti. Preliminarne studije inhibitora kinina i dušičnog oksida pokazuju obečavajuće rezultate. U životinjskim modelima primijećeni su povoljni učinci andioksidannsa, antagonista kolecistokinina, TNF-a i IL-10 kao i blokatora IL-1 kliničke studije I faze su u pripremi.

Lexipafant je antagnost faktora aktivacije trombocita (PAF-a) koji je već prošao II i III fazu kliničkih ispitivanja. Ako se primjeni u prvih 48h od početka bolesti, ovaj lijek statistički značajno smanjuje mortalitet, učestalost pojave multi-organskog zatajivanja te formiranja pseudocista. CNI-1493 je šifrirano ime novog potencijalnog lijeka koji inhibira migraciju makrofaga i oslobađanje pro-inflamatornih citokina a posebice TNF-a trenutno je započeta I faza kliničkog ispitivanja.

Zaključak

Unatoč modernim principima liječenja smrtnost je kod akutnog pankreatitisa još uvijek visoka i iznosi oko 10%. Nova saznanja o ulozi citokina i upalnih medijatora te shodno tome razvoj novih lijekova, budi nadu u mogućnost uspješnijeg liječenja bolesnika s teškim oblicima ove bolesti.

www.plivamed.hr