Liječenje Castlemanove bolesti i lijekovi

Liječenje ovisi uglavnom o vrsti Castlemanove bolesti.

Unicentrična Castlemanova bolest

Može se liječiti kirurškim uklanjanjem oboljelih limfnih čvorova. Ako je limfni čvor na grudima ili trbuhu - što je čest slučaj s unicentričnom bolesti - može biti potrebna operacija. To obično uključuje boravak u bolnici. Ako je pogođeni čvor na mjestu koje je lako za pristup, kao što prepona ili vrat, jednostavnija procedura koja ne zahtijeva hospitalizaciju može biti potrebna.

Ako kirurško odstranjivanje nije moguće, na primjer, ako je do limfnih čvorova teško doći, radioterapija može biti učinkovita da se uništi pogođeno tkivo.

Multicentrična Castlemanova bolest

Liječenje multicentrične Castlemanove bolesti je općenito teže. Jer bolest je rijetka, nespecifičnih znakova i simptoma, spontano odlazi u remisiju s vremena na vrijeme, liječnici stoga teško identificiraju najbolje liječenje. Osim toga, ne postoje klinička ispitivanja koja nude dovoljno dokaza u korist bilo koje terapije.

Kirurgija obično nije opcija za multicentričnu bolest zbog broja limfnih čvorova koji su uključeni, iako ponekad uklanjanje uvećane slezene može pomoći u ublažavanju simptoma.

Terapije koje se obično koriste za multicentrično bolesti, s različitim stupnjevima uspjeha, uključuju sljedeće:

Kortikosteroidi

Temeljna funkcija kortikosteroida je kontrola upala. Sa multicentričnom Castlemanovom bolesti, liječnici najčešće propisuju steroide, u kombinaciji s drugim terapijama. Dugotrajna upotreba steroida može smanjiti otpornost na infekcije, ali i dovesti do porasta krvnog tlaka, uzrokovati debljanje i slabljenje kostiju.

Kemoterapija

Lijekovi protiv raka (kemoterapija) mogu biti korisni. Ako kemoterapija prestane, međutim, simptomi imaju tendenciju da se vrate i daljnje liječenje je potrebno za održavanje olakšanja. Ipak, kemoterapija je pomogla da bolest uđe u remisiju kod nekih ljudi. Obično, liječnici koristite kombinaciju lijekova protiv raka. Nuspojave mogu uključivati gubitak kose, mučninu, povraćanje, gubitak apetita i smanjenu otpornosti na infekcije.

Antivirusni lijekovi

Antivirusni lijekovi inhibiraju aktivnost virusa HHV8. Uspjeh ove terapije je mješoviti - dobra je za neke ljude, ali ne za sve. Liječnici još uvijek imaju mnogo pitanja o antivirusnoj terapiji za Castlemanovu bolesti.

Monoklonska protutijela

Ta umjetna antitijela su dizajnirani da isprave rad stanica u tijelu koje se ne rade ispravno. Jedno takvo antitijelo koje može biti korisno kod multicentrične Castlemanove bolesti neutralizira ili blokira aktivnosti IL-6, proteina za koji se sumnja da igra ulogu u uzroku bolesti.

Imunološki modulatori

Liječnici su pokušali s drugim lijekovima koji pomažu regulirati imunološki sustav (imunološki modulatori) u nadi da će ti lijekovi imati neki efekt. Interferon alfa ima antivirusno djelovanje te se uspješno koristi, ali simptomi se obično vrate nakon prestanka uzimanja lijeka.