Epiduralni hematom

Što je epiduralni hematom?

Epiduralni hematom označava nakupljanje krvi između tvrde moždane ovojnice i kostiju lubanje koje se javlja unutar tri dana od traume glave. Vrlo je opasna komplikacija ozljeda glave koja može imati smrtan ishod ukoliko se pravodobno ne liječi.

Epidemiologija i patologija epiduralnog hematoma

Epiduralni hematom se javlja u između 0.4 i 5% svih ozljeda glave, a u 90% slučajeva povezan je sa frakturama lubanje. Nastaje u najvećem broju slučajeva uslijed ozljeda ogranaka srednje meningealne arterije, rjeđe kao krvarenje iz sinusa dure mater. Najčešća lokalizacija epiduralnog hematoma je sljepoočna regija, potom čeona i zatiljna. S godinama tvrda moždana ovojnica čvršće prianja uz kost čime se djelomično objašnjava veća učestalost velikih epiduralnih hematoma kod djece.

Klinička slika epiduralnog hematoma

Simptomi epiduralnog hematoma ovise o težini primarne ozljede, lokalizaciji i brzini nakupljanja krvi u epiduralnom prostoru.
Tipična slika epiduralnog hematoma je ozljeda glave sa simptomima potresa mozga, ili bez njih, nakon kojeg slijedi period bez znakova bolesti (lucidni interval) na koji se nadovezuje sekundarni gubitak svijesti.

Ostali simptomi koji ukazuju na nastajanje epiduralnog krvarenja su: sve jača glavobolja, motorni poremećaji, epileptički napadaji i odsutnost pupilarnog refleksa pri osvjetljavanju zjenica. Ovi simptomi mogu nastati u roku od nekoliko minuta od ozljede kod jakih krvarenja, ali i nakon nekoliko sati kada je ozljeđeni već otpušten iz bolnice pod dijagnozom potresa mozga.