Dijagnoza epiduralnog hematoma

Poželjno je postaviti dijagnozu epiduralnog hematoma prije razvoja sekundarne nesvijesti kada je život ozljeđenog već ugrožen. Pogoršavanje simptoma iz kliničke slike, kao i nalaz frakturne linije na temporalnoj kosti mogu ukazati na razvoj krvarenja.

Pri sumnji na epiduralni hematom potrebno je hitno učiniti kompjutersku tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MR) mozga. Ovim pretragama se može direktno vizualizirati lokalizacija hematoma. Pri postavljanju dijagnoze može poslužiti i angiografsko snimanje moždanih krvnih žila kada CT i MR nisu dostupni. CT nalaz karakterizira bikonveksna zona (hematom) koja dovodi do pomaka moždanog tkiva. Upravo je ova kompresija mozga odgovorna za razvoj teških neuroloških deficita pa čak i smrtnih ishoda ukoliko se epiduralni hematom hitno ne liječi.

Liječenje epiduralnog hematoma

Terapija epiduralnog hematoma je kirurška i hitna. Svrha liječenja je otklanjanje hematoma koji vrši kompresiju na moždano tkivo. Izvodi se kraniotomija bušilicom i rezalicom za kost, evakuira se hematom, zaustavlja krvarenje iu ozljeđene krvne žile i rana se zatvara.

U slučaju kad ne postoji mogućnost neuroradioloških pretraga, a kod sumnje na epiduralni hematom na osnovu kliničke slike, indicirana je operacija. U ovim slučajevima radi se tzv. eksplorativna trepanacija (bušilicom se rade otvori na kosti), te ukoliko se utvrdi postojanje epiduralnog hematoma trepanacijski otvor se proširuje i hematom se uklanja.

www.medicina.hr