Uveitis

Što je uveitis?

Uveitis je upala oka koja zahvaća jedan ili više od tri dijela od kojih se sastoji, srednja očna ovojnica - uvea.
Oko možemo zamisliti kao kuglu građenu od tri sloja: vanjski sloj je bjeloočnica s rožnicom, unutarnji sloj je mrežnica, a između se nalazi uvea. Uvea se sastoji od tri dijela:
- šarenica (obojeni dio oka)
- cilijarno ili zrakasto tijelo (odgovorno je za stvaranje očne vodice i akomodaciju oka)
- žilnica (tkivo s mnogo krvnih žila, nalazi se ispod mrežnice, ima hranidbenu ulogu)
Uvea hrani oko preko krvnih žila i stoga njena bolest dovodi u pitanje ishranu cijelog oka. Uveitis može ugroziti život i ozbiljnije od većine drugih bolesti oka. Problemi povezani s uveitisom općenito su podcijenjeni, kako u općoj populaciji, tako i od oftalmologa, liječnika za oči. Vrlo malo ljudi zna da je uveitis treći vodeći uzrok sljepoće.
Autoimuni uveitis je najčešći. Uveitis ima sklonost ponovnom javljanju.

Uzroci uveitisa

Otprilike 60 različitih uzroka može biti odgovorno za nastanak uveitisa i zbog toga je ''detektivski rad'' na otkrivanju uzroka uveitisa kod svakog bolesnika naporan i skup proces. Taj detektivski posao više sliči na dijagnostički postupak u internoj medicini nego u oftalmologiji. Baš zbog toga vrlo malo oftalmologa je specijalizirano za uveitis. Osim toga, liječenje nekih oblika uveitisa zahtijeva sistemsku terapiju (nesteroidni antiupalni lijekovi, steroidi i/ili imunomodulatori, kemoterapija) što također odbija mnoge oftalmologe od ovog područja.

Prema uzrocima uveitis se dijeli na slijedeće grupe:

1. infektivni
- bakterijski (tuberkuloza, sifilis, lepra, borelioza, ...)
- virusni (varicella virus, herpes simplex virus, HIV, citomegalovirus, ...)
- gljive (kandidijaza, aspergiloza, histoplazmoza)
- protozoi (toksoplazmoza)
- paraziti (toksokaroza, cisticerkoza)

2. Neinfektivni uveitis uslijed pridružene sustavne bolesti
- ankilozantni spondilitis
- Reiterov sindrom
- psorijatični artritis
- juvenilni kronični artritis
- Behcetova bolest
- Sarkoidoza
- Vogt-Koyanogi-Haradin sindrom

3. Specifični idiopatski (nepoznata uzroka) entiteti
- Fuchsov uveitis, pars planitis
- idiopatski vaskulitis, vitritis
- simpatička oftalmija

4. Nespecifični entiteti nepoznata uzroka - uveitisi koji se ne mogu ubrojiti u prve tri skupine

Podjela uveitisa

Osim prema uzrocima, uveitis se može podijeliti po:
- anatomskom smještaju: prednji (anterior), srednji (intermedijalni), stražnji (posterior), potpuni (panuveitis), periferni (pars planitis)
- kliničkom tijeku (trajanju): akutni, subakutni i kronični
- patološko-histološkom nalazu: granulomatozni i negranulomatozni

Nasljednost uveitisa

Uveitis nije nasljedna bolest, dakle ne javlja se tipično u nekim obiteljima. Međutim, neke osobe imaju povišenu sklonost za razvoj uveitisa zbog gena koje nose. Određeni tipovi uveitisa povezani su s genima kao HLA B27 i HLA A29.