Andrija Bošnjak, znanstveni je savjetnik, specijalist parodontolog, naslovni je redovni profesor Fakulteta dentalne medicine Sveučilišta u Rijeci. Od početka akademske karijere sudjeluje na tečajevima trajne edukacije, prije svega kao voditelj radnih tečajeva s područja oralne higijene, parodontologije, parodontalne kirurgije i implantologije. Dr. Bošnjaka smo upitali za stručno mišljenje vezano uz krvarenje desni i pravilno održavanje oralne higijene.

1. Zašto dolazi do krvarenja desni?

Krvarenje desni posljedica je upale mekog tkiva koje je dio potpornog aparata zuba. Krvarenje je prvi simptom gingivitisa koji nastaje kada količina bakterija, organiziranih u biofilm na površini zuba, izazove upalne promjene (i aktivaciju imunosnog sustava) u mekom tkivu koje okružuje zube. Zbog oticanja i promjene u sastavu vezivnog tkiva gingive, ona postaje ranjivija, kapilarna mreža se umnaža i postaje osjetljivija te je dovoljna minimalna trauma mekog tkiva da dođe do pucanja tankih kapilara i izlaska krvi.

2. Koliko je učestalo krvarenje desni?

Krvarenje gingive dosta je čest simptom i gotovo se može reći da od 10 osoba dvije do tri neće imati krvarenje prilikom kliničkog pregleda. Krvarenje koje primjećuju pojedinci znak je ozbiljnije upale i težeg oblika bolesti potpornog aparata zuba, nerijetko oblika koji je zahvatio i dublje dijelove potpornog aparata zuba.

S porastom estetskih zahtjeva, pojedinci su sve više svjesni nepravilnosti u usnoj šupljini pa je i broj ljudi koji reagiraju na krvarenje iz gingive koji traže profesionalnu pomoć sve veći.

3. Što učiniti kada dođe do krvarenja desni?

Izliječiti krvarenje gingive nije jednostavno, jer je gotovo uvijek potrebna profesionalna intervencija u obliku uklanjanja naslaga s površine zuba te instrukcija u pravilno i atraumatično te maksimalno efikasno provođenje oralne higijene. Može se slobodno reći da za intervenciju treba više od jedne posjete doktoru dentalne medicine u kojima se provodi instruiranje i kontroliranje provođenja osobne oralne higijene.

4. Može li krvarenje desni biti vezano uz neke druge probleme, ili se radi isključivo o dentalnom problemu?

Krvarenje u ustima može imati niz uzroka, no najčešće se radi u upalnom procesu uzrokovanom bakterijama koje i inače žive u usnoj šupljini, no ako im se dopusti nekontrolirano nakupljanje, mogu izazvati odgovor domaćina koji se manifestira upalom, oticanjem i krvarenjem iz gingive.

5. U kojim je slučajevima potrebno posjetiti doktora dentalne medicine zbog krvarenja desni?

Svako krvarenje u području usne šupljine trebalo bi biti razlogom posjete doktoru dentalne medicine, iako se najčešće radi u upalom uzrokovanom krvarenju. Kliničkim pregledom doktor dentalne medicine može utvrditi pravi razlog pojave krvi u usnoj šupljini.

6. Kako dobra četkica i pravilno četkanje mogu pomoći u sprječavanju upale desni te kako odabrati četkicu i pastu za zube?

Više nego dobra četkica, pravilno i atraumatsko, ali efikasno četkanje mogu u potpunosti spriječiti razvoj upale potpornog aparata zuba. Tako da je ispravan odgovor na ovo pitanje zapravo kako koristite tu četkicu. Tehnika četkanja zuba, položaj četkice i pritisak koji primjenjujete tijekom četkanja uvelike određuju učinak osobne oralne higijene.

Ono o čemu treba voditi računa prilikom odabira četkice za zube jest kao prvo njezina veličina. Prevelika četkica onemogućit će efikasne pokrete, a premalena četkica zahtijevat će više pokreta. Idealna je veličina četkice ona koja prekriva 1-1,5 zub kada se na njih prisloni. Drugi element o kojem treba voditi računa su vlakna četkice. Ona ne smiju biti pretvrda, ali niti premekana, ali bitno je kako su postavljena u samu četkicu. Idealno je da ih ima mnogo (za prosječnu veličinu četkice više od 4500 vlakana) te da su na svojim vrhovima zaobljena, kako bi trauma prilikom četkanja bila minimalna.

Što se zubne paste tiče, ona je u velikom dijelu samo kozmetičko sredstvo koje s jedne strane zbunjuje, a s druge strane daje osjećaj čistoće, svježine i higijene. Uz iznimku nekih zubnih pasta koje imaju kliničko dokazano terapeutsko djelovanje, zubne paste uglavnom treba birati prema osjećaju ugode i osobnim preferencijama. Zubne paste kod kojih treba biti oprezan u korištenju su one koje imaju efekte izbjeljivanja (jako su abrazivne pa mogu negativno djelovati na caklinu i dentin) te one za koje je potrebna profesionalna preporuka (uglavnom paste koje sadrže klorheksidin).

Pravilna oralna higijena i odabir četkice za zube

Pravilnom oralnom higijenom smatramo temeljito pranje zubi mekanom i gustom četkicom za zube dva puta dnevno te jednom dnevno korištenje pomoćnih sredstava za održavanje oralne higijene kao što je međuzubna četkica. Jedino redovnom i pravilnom oralnom higijenom je moguće spriječiti zubni karijes i upalne promjene parodonta, kao što su gingivitis i parodontitis.

Tvrde zubne četkice mogu oštetiti zubnu caklinu i desni te posljedično tome, uzrokovati povlačenje desni (gingivne recesije). Razvoj znanosti, prije svega parodontologije, doveo je do novih spoznaja. Danas je uvaženo stajalište kako zubna četkica treba biti mekana, štoviše ultra mekana, kako ne bi oštetila zubna tkiva i uzrokovala povlačenje desni.

Curaprox CS 5460 ultra soft četkice za zube inovacija su švicarskih stručnjaka - imaju 5460 ultra mekanih vlakana za potpunu i atraumatsku higijenu zuba, a mala glava omogućuje temeljito četkanje.

Četkica za zube može očistiti samo 70% površine zuba, dok preostalih 30% najbolje će očistiti međuzubna četkica. Međuzubnu higijenu potrebo je održavati redovno. Dovoljno je jednom dnevno (najbolje prije spavanja) svaki međuzubni prostor očistiti odgovarajućom međuzubnom četkicom. Jednom unutra, van i gotovo!

Međuzubne četkice za svakodnevnu redovnu primjenu (Curaprox CPS „prime“ međuzubne četkice u veličinama od 06 do 011) dolaze u više veličina s obzirom na promjer vlakana. Kod ortodontske terapije, kao i fiksnoprotetskih radova i implantata, koriste se, osim za međuzubne prostore i posebne međuzubne četkice (Curaprox CPS „perio). One se koriste za čišćenje prostora ispod žica ortodontskog aparata, oko i ispod implantata i mostova.