Liječenje prolaktinoma

Sve osobe s prolaktinomom ne zahtijevaju terapiju; terapija je preporučljiva kad žene s ovom dijagnozom žele zatrudnjeti, kad im je smanjen libido, kad imaju dosadnu galaktoreju, žele regulirati menstruaciju ili smanjiti rizik od osteoporoze. Kod muškaraca također ako postoje simptomi koji umanjuju kvalitetu života.
Terapija se može provoditi lijekovima ili kirurški.
Lijek izbora je bromkriptin, agonist dopamina. Bromkriptin ispravlja hiperprolaktinemiju u gotovo svih bolesnika s mikroprolaktinomom. Lijek može ponekad i smanjiti veličinu tumora, najviše tijekom prva tri mjeseca liječenja. Ako se terapija prekine, razina prolaktina opet raste, međutim ponovni rast tumora se može odgoditi mjesecima ili godinama.
Nuspojave bromkriptina poput mučnine, nadražaja želuca i pada krvnog tlaka pri uspravnom položaju (posturalna hipotenzija) mogu se ublažiti ako se terapija počne niskim dozama navečer uz lagani obrok. Ostale nuspojave su glavobolja, umor, grčevi u trbuhu, začepljenost nosa i opstipacija. Bromkriptin je također djelotvoran kod velikih makroadenoma. Ako u tijeku terapije bolesnica zatrudni, lijek se prestaje davati.
Kirurški zahvat i zračenje dodatne su mogućnosti liječenja ovih tumora koje se primjenjuju ako se simptomi ne povlače nakon 1-3 mjeseca liječenja bromkriptinom, kod trajnih problema i težih poremećaja te ako bolesnici ne podnose bromkriptin. Nakon kirurškog zahvata potrebno je obično dugotrajno liječenje bromkriptinom.
Zračenje ima ograničenu ulogu u liječenju prolaktinoma. Uobičajena terapija zračenjem dozom od 4500 cGy kroz 25 dana izaziva polagano smanjenje razine prolaktina. U razdoblju od 2-10 godina razina prolaktina ponovno počne rasti u 30% bolesnika. Zračenje može dovesti do manjka svih hormona hipofize te privremenih ispada vidnog polja i pokreta očiju.

www.medicina.hr