Liječenje inkontinencije

Većina liječnika obiteljske medicine i specijalista ginekologa će svojim pacijenticama predložiti da rade vježbe jačanja zdjeličnog dna, tzv. vježbe po Kegelu dva puta dnevno po pet minuta, sa postupnim pojačanjem intenziteta.
Danas postoje i farmakološke, i nefarmakološke i operativne metode liječenja inkontinencije.

Nefarmakološke mjere liječenja UI odnose se na vježbe treniranja mokraćnog mjehura (povećanje razmaka između mokrenja) za urgentnu inkontinenciju, te vježbe jačanja zdjeličnog dna (tzv. "vježbe po Kegelu") za stres sfinkter inkontinenciju. S obzirom da je UI pojam vezan uz urogenitalnu atrofiju, svakako treba istaknuti i ulogu lokalnih estrogenih pripravaka u liječenju inkontinencije.

Što se tiče farmakoloških metoda liječenja UI, lijek koji mogu propisivati i liječnici specijalisti obiteljske medicine i ginekolozi je propiverin. Propiverin oslobađa, tj. relaksira mišić detrusor blokirajući kolinergičke receptore. Kriteriji HZZO - propisuje se samo za bolesnike sa urinarnom inkontinencijom i neurogenim mokraćnim mjehurom. Nuspojave su pospanost i zamućen vid, vrtoglavica. Sa oprezom ga treba koristiti kod starijih, kod smanjene bubrežne funkcije, autonomne neuropatije, srčanog zatajenja, tahikardije, bolesti koronarnih arterija, refluksnog ezofagitisa, hipertireoze.

S obzirom da je UI pojam vezan uz urogenitalnu atrofiju, svakako treba istaknuti i ulogu lokalnih estrogenih pripravaka u liječenju inkontinencije.

Metoda liječenja neurogenog mokraćnog mjehura je ČIK ili čista intermitentna kateterizacija svaka četiri sata.

Ako nefarmakološke i farmakološke mjere liječenja UI ne uspiju riješiti problem, u suradnji sa ginekolozima preporučuju se operacije kojima se uspostavlja normalan odnos između mokraćne cijevi i mokraćnog mjehura. Operacije mogu biti minimalno invazivne i invazivne, sa endotrahealnom anestezijom. Takva minimalno invazivna operacija je npr. TVT (tension free vaginal tape), ili npr.Marshal-Marchetti- Krantzov postupak.

www.plivamed.net