7 važnih mjera u slučaju akutnog proljeva

Proljev je češće pražnjenje crijeva (≥ 3 puta dnevno) većim količinama tekuće stolice najčešće popraćeno groznicom ili povraćanjem koji se kod djece mlađe od tri godine pojavi do 2 puta godišnje.Glavni uzročnici su virusi (prije svega rotavirusi i norovirusi), bakterije, liječenje antibioticima, alergije, a rjeđe su to infekcije parazitima ili drugo. (1)

Pri pravilnom liječenju proljev je neugodna, ali bezopasna bolest. Povraćanje, proljev i povišena tjelesna temperatura pri nedovoljnom unosu tekućine kod dojenčadi i djece može brzo uzrokovati dehidraciju. Akutni proljev tako je kod djece čest uzrok hospitalizacije. (1)

Što treba poduzeti pri pojavi proljeva?

1. Ključno je nadoknađivanje tekućine

U skladu sa svjetskim preporukama savjetuje se trenutačno nadoknađivanje tekućineoralnimrehidracijskim otopinama (ORS). (1, 2) Oralne rehidracijske otopine posebno su pripremljeni prašci koji su dostupni u ljekarnama te sadrže odgovarajući udio elektrolita i glukoze.

Početno nadoknađivanje tekućine

Tijekom prva 4 sata djetetu je potrebno dati od 0,5 do 1 dl oralne rehidracijske otopine po kg tjelesne težine. Tekućinu je potrebno davati u redovitim intervalima, u manjim količinama, a posebice ako dijete povraća (npr. 5–10 gutljaja ili žličica). Nakon povraćanja pričekajte 20–30 minuta, a zatim nastavite s davanjem oralne rehidracijske otopine.

Bolesna djeca često odbijaju tekućinu, te je stoga važno ustrajati u davanju tekućine! Nakon početnog nadoknađivanja tekućine dijete možete dojiti ili hraniti.

Održavanje odgovarajuće hidracije i redovito nadoknađivanje gubitka tekućine

Dok se proljev i povraćanje ne počnu smirivati, dijete radi sprječavanja dehidracije treba nadoknaditi što više dnevnih potreba pomoću oralnih rehidracijskih otopina. Nakon svakog pražnjenja crijeva tekućom stolicom treba uzeti još 0,1 dl (10 ml) oralne rehidracijske otopine po kg tjelesne mase, a nakon svakog povraćanja 2 ml oralne rehidracijske otopine po kg tjelesne mase. Ako je unos tekućine veći od gubitka tekućine, neće doći do ponovne dehidracije.

2. Posebna dijeta nije potrebna

Preporučuje se nastaviti s djetetovom uobičajenom prehranom jer proljev i povraćanje uzrokuju gubitak energije i snage djeteta. Kod dojenčadi uvijek nastavite s dojenjem.

Prva dva dana proljeva savjetuje se nešto laganija prehrana koja uključuje juhe, kašice s grizom, banane, riža s mrkvom kuhanom u juhi, komadiće kuhanog krumpira i piletine te kruh. Djetetu se nude manji i češći obroci, otprilike svaka dva sata, između kojih je obavezno nadomjestiti tekućinu oralnom rehidracijskom otopinom. Nakon dva dana obogatite djetetovu prehranu s lakše probavljivim namirnicama koje imaju visoku energetsku i nutritivnu vrijednost, kao što su tjestenina, kukuruzna krupica, razne žitarice, jaja, sir i manje količine maslaca te visokokvalitetna biljna ulja. Cilj je uobičajena uravnotežena i raznolika prehrana djeteta.

3. Nadoknađivanje dobrih bakterija u crijevima dokazano učinkovitim probiotičkim kulturama

Europsko društvo za pedijatrijsku gastroenterologiju, hepatologiju i prehranu (ESPGHAN) 2014. izdalo je preporuke za mjere u slučaju akutnog proljeva koje uz trenutačnu rehidraciju rehidracijskim otopinama preporučuju i istovremeno uvođenje dokazano učinkovitih probiotičkih kultura (Lactobacillus rhamnosusGG®, Saccharomyces boulardii; A stupanj preporuka). LGG® i S. boulardii dokazano smanjuju trajanje i intenzitet simptoma akutnog proljeva. (1, 2)

Preporučena doza probiotičke kulture LGG® jest ≥ 1010 CFU/dan u trajanju od 5 do 7 dana.

4. Briga o higijeni ruku

Iznimno je važno temeljito i često pranje ruku tekućom vodom i sapunom barem 20 sekundi. Djetetu je potreban nadzor kako bi higijena bila temeljita i kako bi se uklonilo što više bakterija. Kako bi pranje ruku bilo zabavnije, pjevajte s djetetom da lakše zapamti koliko dugo mora prati ruke. Vi i vaše dijete obavezno operite ruke nakon upotrebe zahoda, mijenjanja pelena te prije pripreme hrane i pića. Ako voda i sapun nisu dostupni, upotrijebite dezinfekcijsko sredstvo na bazi alkohola koje brzo uklanja velik broj bakterija.

5. Dezinfekcija okoline

Morate se pobrinuti i za čišćenje i dezinfekciju predmeta i površina koje su u kontaktu s fekalijama ili ih često dirate. Očistite i održavajte čistima igračke, površine za previjanje, kvake, površine za igranje, kuhinju i sve druge predmete na koje bi zaraženo dijete moglo prenijeti virus ili bakteriju koji su najčešći uzrok akutnog proljeva kod djece. Uzmite u obzir da je u slučaju infekcije rotavirusom dijete već zaraženo 1 do 2 dana prije pojave simptoma. (3)

6. Ne šaljite dijete u vrtić!

Djeca koja obole od proljeva ne smiju ići u vrtić i moraju ostati kod kuće toliko dugo dok jedan dan nema proljev. Obavijestite osoblje u vrtiću o proljevu tako da se prostorije i prije svega, površine za igranje pri pojavi akutnog proljeva temeljito očiste i dezinficiraju. Rotavirus, čest uzročnik akutnog proljeva, veoma je zarazan i može na površinama ostati još nekoliko tjedana ili mjeseci.

7. Kada posjetiti liječnika?

Liječnika je uvijek potrebno posjetiti u slučaju:

• dojenčadi do 3 mjeseca starosti
• teže osnovne bolesti (npr. šećerne bolesti, autoimune bolesti, itd.)
• neprestanog povraćanja
• čestog pražnjenja crijeva (više od 8 puta dnevno) većim količinama tekuće stolice
• jakih bolova u trbuhu
• znakova umjerene i jake dehidracije (suha usta i jezik, plač s malo suza ili bez suza, upale oči, malo urina ili nedostatak urina, vrtoglavica, gubljenje svijesti, gubitak tjelesne težine)

Proizvodi WAYA® LGG® sadrže najistraženiju, mikroenkapsuliranu probiotičku kulturu Lactobacillus rhamnosus GG (LGG®).

Više o probiotičkim kulturama Waya možete pronaći na internetskoj stranici www.waya.hr.

Literatura

1 Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, Lo Vecchio A, Shamir R, Szajewska H. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59:132-5.

2 Floch MH. et al. Recommendations for probiotics use – 2015 update. J Clin Gastroenterol.2015;49:S69-73.

3 Rotaviroza (okužbe z rotavirusi). NIJZ, 2016.