Prijelom kosti

Definicija

Prijelom ili fraktura je ozljeda koja prekida tijek kosti. Najčešće nastaje kratkotrajnim djelovanjem snažne vanjske sile.

Podjela

Prema uzroku, prijelom može biti spontan ili traumatski. Spontani prijelom nastaje zbog povećane lomljivosti kostiju uzrokovane bolestima kao što su koštani tumori, metastaze, osteoporoza i osteomijelitis.

Traumatski prijelom nastaje djelovanjem snažne mehaničke sile na zdravu kost.

Stres fraktura je lom kosti, obično malih kostiju, koji nastaje zbog djelovanja ponavljanih ili dugotrajnih vanjskih sila na kost. Prema odnosu prijeloma i mekog tkiva razlikujemo otvoreni i zatvoreni prijelom.

Otvoreni prijelom je ozljeda kod koje je prekinut tijek kože ili sluznice iznad kosti zbog pomicanja ulomaka kosti.

Zatvoreni prijelom je onaj kod kojeg je cjelovitost kože očuvana. Prijelom, nadalje, može biti kompletni kad je puknuta kost cijelom širinom ili dužinom te inkompletni kod kojeg postoje napukline.

Prema obliku

• linearni prijelom - poprečni ili kosi
• kominutivni prijelom - postoji veći broj ulomaka
• prijelom s defektom - kad se otrgne dio kosti, najčešće zbog strijelne ozljede
• prijelom zelene grančice (green stick) - tijek kosti je samo djelomično prekinut

Prema broju

• jednostruki
• višestruki prijelomi

Prema djelovanju sile

• direktni, izravni, prijelom - na mjestu djelovanja sile
• indirektni, neizravni, prijelom - na udaljenom mjestu d djelovanja sile

Prema pomicanju ulomaka

• povoljni prijelomi - ulomci ostali u kontaktu
• nepovoljni prijelomi - smjerovi ulomaka i mišića se razlikuju

Prema mjestu - ovisno koju kost i koji dio kosti prijelom zahvaća.

Prema vrsti sile razlikujemo:

• prijelom uslijed savijanja
• prijelom uslijed udara
• prijelom uslijed otrgnuća
• torzijski, spiralni i rotacijski prijelomi
• kompresijski prijelom - zbog aksijalnog djelovanja sile koja izaziva snažan pritisak na neke spužvaste kosti (npr. kompresivni prijelom pri padu s velike visine na petu ili kralježnicu)
• kominucijski prijelom - uzrokovan izravnom silom vrlo jakog intenziteta, npr. ozljede pri radu sa strojevima, ozljede pješaka u prometu, pad s velike visine
• impresijski prijelom - nastaju ako sila izravno djeluje na ravne kosti te nastaju ograničeni prijelomi, odnosno udubljenja kosti okružena zdravim ostatkom kosti
• strijelne ozljede kosti - posljedica djelovanja metka ili nekog drugog projektila
• epifizeolize - nastaju kod mlađih osoba ozljeđivanjem epifiznih pukotina rasta

Na vrstu prijeloma utječu: mehanizam ozljede, smjer djelovanja sile, vlak mišića, tetiva i ligamenata te veličina sile koja djeluje na kost.