Osnovna načela prehrane za osobe sa šećernom bolešću

Što se preporuča osobama sa šećernom bolešću?

Namirnice koje se preporučuju osobama sa šećernom bolešću s obzirom na energetsku i prehrambenu vrijednost i način pripremanja, preporučuju se i zdravim osobama.

Što to znači? Poglavito mijenjanje već ustaljenih "loših" prehrambenih navika počevši od broja obroka, dnevnog rasporeda obroka, količine i energetske vrijednosti pa do izbora (zamjene) namirnica, a za one koji se liječe tabletama ili inzulinom i dodatno usklađivanje prehrane s preporučenim liječenjem.

Isprobajte najbolje voće za dijabetičare!

Emocionalno i psihološki opterećeni već samom činjenicom postavljanja dijagnoze šećerne bolesti većina se obeshrabri, zbuni i uplaši gomilom novih podataka kojima budu trenutno zasuti. Kako bi se prevazišli ovakvi problemi nužno je svaku novootkrivenu osobu educirati i naučiti temeljnim činjenicama u provedbi i planiranju vlastitih jelovnika. Ono što pojedince najviše užasava je upravo mijenjanje prehrambenih navika i osjećaj da se radi o uskraćivanju, strogim zabranama i slično. Međutim, upravo je obrnuto: s novim saznanjima i spoznajama izbor postaje veći.

RAZRADA DIJETNOG PLANA

Ne postoji jedinstveni dijetni plan niti jednaki jelovnici za sve oboljele. Postoje samo načela, preporuke i dobri primjeri koji služe za bolje snalaženje. Odakle početi?

1. POSTAVITI CILJEVE:

Postići željenu razinu glukoze u krvi
Postići zdravu razinu lipida u krvi (kolesterola i triglicerida)
Postići i održavati poželjnu tjelesnu težinu (što bliže standardnoj težini za dob i spol)
Spriječiti, odgoditi ili liječiti dijabetičke komplikacije povezane s prehranom
Poboljšati zdravlje i kvalitetu življenja

2. ISPITATI DOSADAŠNJE PREHRAMBENE NAVIKE I NAČIN ŽIVLJENJA:

Uzimam li obroke svakodnevno otprilike u isto vrijeme i istoj količini?
Doručkujem li?
Jedem li svakodnevno voće i povrće?
Običavam li jesti između obroka ili kad nisam gladan/na?
Konzumiram li i koliko često alkoholna pića?
Jedem li često hranu bogatu šećerom?
Jesam li zadovoljan/na svojom tjelesnom težinom?
Bavim li se svakodnevno tjelovježbom?
Kakav mi je dnevni radni raspored?
Hranim li se često izvan kuće?

3. UTVRDITI PRIORITETE:

Premda su navedeni ciljevi važni za svakog prioriteti se donekle razlikuju ovisno o tome da li je osoba na liječenju samo dijetom ili tabletama i/ili inzulinom.

4. ODREDITI DNEVNI ENERGETSKI UNOS I IZRADITI DIJETNI PLAN:

Preporučeni dnevni energetski unos

Prije razrade svakog dijetnog plana potrebno je izračunati dnevni energetski unos izražen u kJ (kiloJoulima) ili kcal (kilokalorijama). Usporedbom tjelesne težine sa standardnom tjelesnom težinom (ST) za dob i spol određuje se stupanj uhranjenosti te prema tome potrebna dnevna količina energije. Kao mjera standardne tjelesne težine služi nam Indeks Tjelesne Mase - ITM (Body Mass Index - BMI). Indeks Tjelesne Mase - ITM je indikator tjelesne težine, a posredno indikator sadržaja masti u tijelu. Izražava se kao omjer težine u kilogramima i kvadrata visine u metrima:

ITM (BMI) = kg/m2

Provjerite kako smanjiti rizik od nastanka dijabetesa za 20%!

Prema ovom indeksu možemo stupnjevati stanje uhranjenosti odnosno pretilosti te odrediti kojem stupnju pripadamo. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO)donijela je klasifikaciju pretilosti prema BMI:

Stupanj pretilosti	Opis	BMI ? Indeks tjelesne mase
pothranjenost	pothranjeni	< 18,50
normalni	primjereni	18,50 ? 24,99
pretilost I. stupnja	preteški	25,00 ? 29,99
pretilost II. stupnja	debeli	30,00 ? 39,99
pretilost III. stupnja	predebeli	> 40,00

Indeks tjelesne mase i procjena odstupanja od standardne težine može se odrediti i iz gotove tablice:

BMI	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	35	40
visina (cm)	tjelesna težina (kg)
147	41	44	45	48	50	52	54	56	58	60	62	63	75	86
149	43	45	47	49	52	54	56	58	60	62	64	67	78	89
152	44	46	48	50	53	55	58	60	62	64	67	69	80	91
154	45	48	50	52	55	57	60	62	64	67	69	71	83	95
157	48	50	52	54	57	59	62	64	66	69	71	74	86	98
160	48	51	53	55	59	61	64	66	69	71	73	76	89	101
162	50	52	55	57	60	63	65	68	71	73	76	78	92	104
165	52	54	57	60	62	65	68	70	73	76	77	81	95	108
167	54	56	59	61	64	67	70	72	75	78	80	84	97	111
170	56	57	60	63	66	69	72	75	77	80	83	86	100	114
172	57	59	62	65	68	71	74	77	80	82	85	89	103	117
175	58	61	64	67	70	73	76	80	82	85	88	91	106	121
177	60	63	66	69	72	75	78	82	85	88	91	93	109	125
180	62	65	68	71	74	77	80	84	87	90	94	97	112	128
182	64	66	70	73	76	80	83	86	90	93	96	99	116	132
185	65	68	72	75	78	82	85	89	92	95	99	102	119	135
187	67	70	74	77	80	84	87	91	95	98	101	104	122	139
190	69	72	76	80	82	86	90	94	97	100	104	108	125	143
192	72	74	77	81	85	88	92	96	100	103	107	110	129	147
visina (cm)	tjelesna težina (kg)
BMI	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	35	40

Izračun dnevnog energetskog unosa uz pretpostavku da kao standardnu tjelesnu težinu - ST uzmemo vrijednost tjelesne težine iz tablice za BMI 22 za žene, a 23 za muškarce:

normalni	BMI 18,50 ? 24,99	ST x 105 kJ (25 kcal)	+ dodatak za tjelesnu aktivnost (ovisno o procjeni) 12,6 ili 21 ili 42 kJ (3, 5, 10 kcal) / kg ST
pretili	BMI > 25,00	ST x 105 kJ (25 kcal)	oduzeti ovisno o stupnju pretilosti 1050 do 2100 kJ (250 do 500 kcal)
pothranjeni	BMI < 18,50	ST x 105 kJ (25 kcal)	+ dodatak od 2100 kJ (500 kcal) + dodatak za tjelesnu aktivnost 12,6 ili 21 ili 42 kJ (3, 5, 10 kcal) / kg ST

Primjer izračuna dnevnog energetskog unosa za osobu ženskog spola koja obavlja srednje tešku tjelesnu aktivnost:

TT (tjelesna težina) = 57 kg
TV (visina) = 1,70 m
BMI = kg/m2 = 57/1,70(m2) = 20 (stupanj pretilosti: normalni)
Standardna težina - ST (BMI 22 za žene) = 63 kg

Dnevni energetski unos:

ST x 105 kJ (25 kcal) + dodatak za tjelesnu aktivnost od 21 kJ (5 kcal) x kg ST
63 x 105 kJ (25 kcal) + dodatak za tjelesnu aktivnost od 21 kJ (5 kcal) x 69
= 7938 kJ (1890 kcal)

Planiranje jelovnika prema tablici skupina jednakovrijednih namirnica i piramidi pravilne prehrane

Piramida pravilne prehrane za osobe sa šećernom bolešću zasniva se na podjeli namirnica u 6 skupina s obzirom na energetsku i prehrambenu vrijednost, a ne podrijetlo.

Saznajte kada su simptomi dijabetesa zabrinjavajući!

Za svaku skupinu postoji preporučeni dnevni unos. Ovisno o dnevnom energetskom unosu i planiranom broju obroka potrebno je točno utvrditi broj jedinica iz svake pojedine skupine. Pri tome je odnos između preporučenog unosa ugljikohidrata, bjelančevina i masti 50-60%:15-20%:25-30%. Energetska i prehrambena vrijednost namirnica definirana je kao 1 jedinica, što ovisi o vrsti namirnica, razlikuje se u masi, ali energetska i prehrambena vrijednost bez obzira na razlike u masi jednaka je za pojedine skupine u podjeli namirnica.

SKUPINA NAMIRNICA	Preporučeni unos (ovisno o dnevnom energetskom unosu)
1. KRUH I ZAMJENE	3 ? 13 jedinica
2. POVRĆE	3 ? 5 jedinica
3. VOĆE	3 ? 5 jedinica
4. MLIJEKO I ZAMJENE	1 ? 2 jedinica
5. MESO I ZAMJENE	3 ? 10 jedinica
6. MASNOĆE I ZAMJENE	3 ? 8 jedinica

Namirnice se mogu odabrati iz Tablice zamjena jednakovrijednih namirnica prema preporukama ADA (The American Dietetic Association) koja je kod nas uz prilagodbe našim navikama i načinu prehrane preporučena u liječenju osoba sa šećernom bolešću.

SKUPINA NAMIRNICA	UH	B	M	energetska vrijednost
1. KRUH I ZAMJENE	15 g	3 g	trag	307 kJ (73 kcal)
ostali ugljikohidrati	15 g	3 g	5 g	349 kJ (83 kcal)
2. VOĆE	15 g	0 g	0 g	252 kJ (60 kcal)
3. MLIJEKO I ZAMJENE
potpuno obrano mlijeko (0,5%)	12 g	8 g	1,2 g	382 kJ (91 kcal)
obrano mlijeko (1%)	12 g	8 g	2 g	403 kJ (96 kcal)
obrano i zamjene (1,6%)	12 g	8 g	3,8 g	479 kJ (114 kcal)
djelomično obrano i zamjene (2,8%)	12 g	8 g	7 g	601 kJ (143 kcal)
4. POVRĆE	5 g	2 g	0 g	105 kJ (25 kcal)
povrće koje se ne uračunava	< 5 g	< 2 g	0 g	< 84 kJ (20 kcal)
5. MESO I ZAMJENE
MESO (potpuno nemasno)	0 g	7 g	do 1 g	189 kJ (45 kcal)
MESO I (nemasno)	0 g	7 g	do 3 g	231 kJ (55 kcal)
MESO II (srednje masno)	0 g	7 g	5 g	307 kJ (73 kcal)
MESO III (jako masno)	0 g	7 g	8 g	420 kJ (100 kcal)
6. MASNOĆE I ZAMJENE	0 g	0 g	5 g	189 kJ (45 kcal)

Namirnice se mogu odabirati unutar istih skupina pazeći pri tome o preporučenoj količini (broju jedinica) iz određene skupine te broju i rasporedu obroka. Namirnice se mogu zamijeniti samo unutar iste skupine.

Osobe koje se liječe inzulinom kao i neke koje se liječe tabletama moraju posvetiti posebnu pozornost količini i vrsti hrane te rasporedu i vremenu obroka. Namirnice je potrebno vagati (ili mjeriti menzurom) dok ne steknete naviku odoka odmjeravati količinu hrane.

Saznajte kako brinuti o sebi ako imate dijabetes!

Knjižicu Upute o prehrani za osobe sa šećernom bolešću s primjerima gotovih dnevnih jelovnika prema energetskom unosu, rasporedu jedinica i prijedlogu namirnica možete dobiti na adresi HSDU-a.

5. SAMOKONTROLA I REZULTATI

Kako bismo ocijenili uspješnost dijete važna je samokontrola i praćenje rezultata.
Bilježenje rezultata samokontrole (samoodređivanje razine glukoze u krvi i glukoze i acetona u mokraći)
Vođenje dnevnika prehrane
Kontrola tjelesne težine vaganjem jedanput tjedno
NAPOMENA: ne zaboravite svakodnevnu tjelovježbu!

Nakon uputa liječnika i medicinske sestre potrebna je dodatna i trajna edukacija o prehrani i samokontroli. Kako ipak većina oboljelih uspije dobiti samo niz osnovnih informacija bez temeljite edukacije, dodatnu poduku moći ćete dobiti u mjesnim udrugama osoba sa šećernom bolešću koje će za svoje članove organizirati tečajeve u okviru programa Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga "Edukacija osoba sa šećernom bolešću".